Ergebnisse der Studie mit dem link in englischer Sprache
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 Ergebnis der Studie mit deutscher Übersetzung:
Online verfügbar unter www.sciencedirect.com
Science Umfassende Psychiatrie xx (2014)xxx-xxxReactive und regulativeTemperament bei Patienten mit der Kaufsucht und nicht-klinische Kontrollendurch Selbstbericht gemessen und erfolgsabhängigeAufgabenEvaM. Voth, Laurence Claes, Ekaterini Georgiadou, Janine Selle, Patrick Trotzke, Matthias Brand, Martina de Zwaan, Astrid Muller, ⁎Department für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland BKU Leuven, Fakultät für Psychologie undErziehungswissenschaften, Leuven, BelgiencGeneral Psychologie: Kognition,Universität Duisburg-Essen, Duisburg, Deutschland 

1. Einführung Die wichtigsten Symptome von derKaufsucht (CB) ist die extreme Sorge um den Kauf, die häufige Verzehr von nicht benötigten Waren [1] führt.Die gekauften Artikel werden nur selten oder gar nicht verwendet, sondern sieversteckt, gehortet oder verschenkt werden [2]. Ein Gefühl der Erleichterung, Wohlbefinden, Lust und Befriedigungentsteht beim Kauf oder kurz danach werden die Kauf Episoden der Regel vonSchuld, Scham oder Reue [1,3] gefolgt. Die unangemessene Verhalten der Verbraucher ist mit schweren persönlichenund sozialen Problemen verbunden, Angst, Horten, Essattacken, zwangzwanghafte Beschwerden und Substanzstörungen [2]. Viele Autoren postuliertechronische und wiederkehrende Fehler in der Selbstkontrolle als mögliche Risikofaktoren fürCB [3,15,16]. In diesem Zusammenhang wurden temperament Funktionen als Grundfaktoren , die mit CB verbunden betrachtet. Im Einklang mit Rothbart etal. [17], kann Temperament wie individuelle Unterschiede in der reaktiven(Bottom-up-Regulierung, emotionale Reaktivität) undregulative (Top-down-Regulierung, Selbstkontrolle) Temperament betrachtetwerden. Gray [18] vorgeschlagen, die folgenden zwei neurobiologische Systemereaktiver Temperament: der Behavioral Inhibition System (BIS) und derBehavioral Activation System (BAS). Die BIZ wird durch Signale von Angst,Strafe und nicht-Belohnung und beeinflusst die Wahrscheinlichkeit,Vermeidungsverhalten aktiviert, währenddas BAS ist die Belohnung empfindlich oder nicht-Strafe und löst Anfahrverhalten [19]. Hohe BIS Empfindlichkeit scheint mit Angst und hohen BAS Empfindlichkeit Impulsivität [20] verknüpft werden. Der Einfluss der BIS und BAS Tendenzen können durch bewusste Kontrolle Kapazität, die als regulative Temperament Funktion [17]angesehen wird gemildert werden. Dies bezieht sich auf einzelne Unterschiede bei Prozessen wie Aufmerksamkeit und die Aktivierung oder Hemmung von Impulsen[21].Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen reaktiven / regulative Temperament und CB in früheren Studien, über und jenseits der Materialismus und Depression. Unsere Ergebnisse in Unter graduate Studenten vorgeschlagen, einen signifikanten Association zwischen hohen CBTendenzen und hohe BAS Reaktivität,geringe bewusste Kontrolle und hohe Materialismus Partituren [22-24]. Eine aktuelle Untersuchung von Behandlungssuchenden Patienten mit CB zeigte jedoch etwas andere Ergebnisse. In dieser klinischen Probe wurde CB Schwere der Symptome in erster Linie mit Depressionswerte verbunden sind, und Depression erklärt zusätzliche Varianz in CB jenseits materialistische Werte und Temperament [25].Während frühere Studien haben den Zusammenhang zwischenTemperament und CB geprüft wurden sie durch denEinsatz von Selbstbeurteilungsinstrumenten begrenzt. Nach bestem Wissen unseren Erkenntnissen untersucht nur zwei Pilotstudien Personen mit CB durchleistungsbezogene neuropsychologische Aufgaben. Black et al. [13] im Vergleicheine Gelegenheitsstichprobe von 26 Personen mit CB mit 32 gesunden Kontrollpersonen in Bezug auf ihre neuropsychologische Leistung. Sie verwaltet mehrere Fragebögen einschließlichder Tempe- ament und Zeicheninventar [26] und dem Barratt Impulsivität Skala [27] und auch neuropsychologische Aufgaben wie die Iowa Gambling Task-[28] und der Stroop Aufgabe [29]. Diese Studie ergab,erhöhten Merkmal Impulsivitätund Neuheit, die im CB-Gruppe aber nicht konsequent signifikante Gruppenunterschiede im Hinblick auf neurokognitive Leistung erkennen. In einer anderen Studie, Derbyshire et al. [30] untersucht die neurokognitive Funktionin 23 Nicht-Behandlung der Suche nach Personen mit wahrscheinlich CB as mit derSelbst-Bericht Version der Minnesota Impulse Störungengemessen Interview [31] und 23 nach Alter und Geschlecht gesunden Kontrollen.Im Gegensatz zu der Studie von Black et al. [13],ot und geringere Qualität der psychischen Wohlbefinden. [4] Auf lange Sichtkann CB erhebliche Verschuldung führen und in manchen Fällen sogar Rechtsstreitigkeiten [1]. Fragebogenstudien schätztdie Prävalenz von CB auf etwa 6% bis 7% bei jungen Erwachsenen am meisten anfällig für CB in Gemeinschaft Proben [5-7] sein. Die Prävalenz in der psychiatrischen Proben scheint zu sein, mit Interview-basierte Prävalenzraten von 6% bis 9% inaufeinander folgenden psychiatrischen stationären Patienten [8,9] bis zu 32% im stationären Patienten mit Major Depression [10] viel höher. Es gibt eine große Menge an Literatur über die starke Verbindung zwischen übermäßigen Ausgabenverhalten und Materialismus (zB [11]). Neben hohen materialistische Werte, negative Emotionen und mehrere psychiatrische Symptome wurden CB zusammen. Zurück Forschung hat die herausragende Rolle von Depressionen bei CB hervorgehoben (zB[5,10,12-14]). Typische Begleitpsychiatrische Symptome und Störungen bei Patienten mit CB die Ergebnisse zeigten neurokognitiven Beeinträchtigungen, insbesondere im Hinblick auf die Antwort Hemmung, räumliche Arbeitsgedächtnis und Risikoanpassung bei derEntscheidungsfindung als Cambridge Gambling Task-[32] gemessen .Es ist bemerkenswert, dass frühere Studien ergeben, fehlende oder geringe Übereinstimmung zwischen Selbsteinschätzungen und leistungsbezogene Maßnahmen, die temperamentvolle Funktionen [33,34] zu beurteilen. Hinsichtlich Impulsivität, Sharma et al. [35] angenommen, dass Selbstbewertungen und erfolgsabhängige Aufgaben können inverschiedenen Facetten der impulsive Verhaltensweisen, die den niedrigen bis sehr niedrigen Verhältnis zwischen den beiden Messmethoden erklären könnte, zu erschließen. Sie integriert Daten aus verschiedenen Studien, die Impulsivität mit Hilfe von Fragebögen und impulsiv Labor Verhaltens Aufgaben und berechnet gewichtete Zusammenhänge untersucht hatte, gemittelt über alle zur Verfügungstehenden Analysen. Ihre Ergebnisse zeigen, niedrigen bis sehr niedrigen Korrelationen zwischen den beiden Messarten. Zum Beispiel waren Fehler in derStroop Aufgabe nicht mit der Dimension "Aufmerksamkeits Impulsive sivity'der Behavioral Inhibition System-Skala [36] und die Leistung in der IowaGambling Task-[28] nicht mit dem Verhaltensaktivierungssystem Skala korrelieren[36] .Angesichts der fehlendenkontrollierten Studien, die temperamentvolle Funktionen in CB, indem sowohl Selbstbericht und erfolgsabhängige Maßnahmen untersucht, waren die Ziele der vorliegenden Untersuchung zweifach. Zum einen wollten wir reaktiv und regulative Temperamentin einer Gruppe von Behandlungssüchtigen Patienten mit CB und in einem Alter und Geschlecht angepassten nicht-klinischen Kontrollgruppe weiter zu untersuchen, ohne irgendwelche Symptome von CB.Basierend auf unseren früheren Studien [22-25]stellten wir die Hypothese, dass Personen, die unter CB werden geringereregulative Temperament und höhere reaktive Temperament(insbesondere BAS-Reaktivität) als Steuer Teilnehmerzeigen. Um die Forschungsfrage anzugehen, verwendeten wir Temperament Fragebögen und zusätzlich zwei erfolgsorientierte Aufgaben. Dabei haben wir das IGT [28] und der StroopAufgabe [29], die bisher verwendet wurden, um Belohnung Empfindlichkeit zumessen (IGT) und kognitive Kontrolle (Stroop) in anderen psychiatrischenProben. Die IGT simuliert reale Entscheidungen mit impliziten Regeln der Bewertung der Präferenz für sofortige Belohnung für langfristige Verluste. Beeinträchtigt die Testleistung zeigt Schwierigkeiten bei der Entscheidung, vorteilhafterweise auf lange Sicht.Schlechte IGT Leistung wurde bei Patienten mit Spielsucht nachgewiesen [37-39]Substanzstörungen [40-44] Zwangsstörungen[45,46] und Binge Eating Störung [47]. Der Stroop Testmisst regulativen Fähigkeiten wie selektiveAufmerksamkeit und Unterdrückung unerwünschter automatische Reaktionen (zB Lesen eines Wortes). Beeinträchtigt die Testleistung wurde auch bei Patienten mit Spielsucht [48], Substanzstörungen [49], und Zwangsstörungen [50] gezeigt wurde, und in Essstörung Patienten mit Binge / Spülen Symptome [33]. Beide Tests wurden auch in dervorstehend genannten Pilotstudie von Black et al enthalten. [13].Zweitens wollten wir die Beziehungzwischen den Ergebnissen der selbst berichteten und erfolgsabhängige Temperament zu erkunden. Da frühere Befunde [33,35] Wir erwarten ein eher gering odergar keine Korrelation zwischen den beiden Messmethoden.Angesichts der geplanten Verbindung zwischen CB und Depression [10,13,14,25] wir erwartet wesentlich höhere Depressionswerte im CB-Gruppe im Vergleich zurKontrollgruppe und eine verwirrende Wirkung von Depressionen sowohl auf Selbstbewertung und erfolgsabhängige Ergebnisse [25,51].Daher wurden die Gruppenvergleiche für Depressionen gesteuert.2. Methoden2.1. Teilnehmer und Verfahren Die CB-Gruppe enthalten 31aufeinander folgenden Patienten ambulant (25 Frauen, 6 Männer), die suchten Psychotherapie für CB. PräklinischeTeilnehmer ohne CB, für Alter und Geschlecht übereinstimmen, diente als Kontrollgruppe (KG, N = 31,25 Frauen, 6 Männer) und wurden durch Inseraten und verbaleKommunikation rekrutiert. Anzahl an Personen, wurden 3 Teilnehmer (2 Frauen, 1Mann) aus der Studie aufgrund unvollständige rneuropsychologische Daten, die sich in einem letzten CG von 23 Frauen und 5 Männer gesunken.Einschlusskriterien für die CB-Gruppe waren Alter zwischen 18 und 60 Jahren,ausreichende deutsche Sprachkenntnisse und eine Diagnose der aktuellen CB Störung. Das Vorhandensein oder Fehlen von CB wurde mitder Sektion für CB der Störungder Impulskontrolle-Modul des Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID-ICD) [52] diagnostiziert.Ausschlusskriterien waren das Lernen oder Entwicklungsstörungen sowie neurologischen Störungen, Psychosen, geistige Retardierung, aktuelleDrogenmissbrauch (mit Ausnahme von Tabakkonsum) und sensorischen Beeinträchtigungen. Bewertungen wurden von drei speziellgeschulte Promotion Studenten (EMV, EG, JS), die regelmäßig von der letzten Autor betreut wurden durchgeführt.Die Daten wurden zwischen August 2012 und März 2013 erhalten Alle Probanden gaben ihr schriftliches Einverständnis für die Teilnahme gemäß den Verfahren von der Institutional Ethics Committee genehmigt. Teilnehmer nichtEntschädigung für die Teilnahme an der Studie zu erhalten.2.2. Bewertung2.2.1. Die Messung der CBAlle Teilnehmer antwortete die deutsche Version des Compulsive Buying Skalierung [5,53], die aus siebenEinzelteile, die charakteristischen Aspekte der CB, wie die Beschäftigung mit dem Kauf, Missbrauch von Kreditkarten,Unwohlsein, wenn sie nicht einkaufen, Bedenken, wenn man an anderer besteht Wissen über das Kaufverhalten der Person, ein Mangel anKontrolle über den Kauf und häufigeEinkaufs- und Kauf sich besser zu fühlen.Der erste Punkt: "Wenn ich kein Geld am Ende des Abrechnungszeitraum verließ, habe ich nur, es auszugeben" wird auf einer5-Punkte-Skala von 1 (stimme zu) bis 5 beantwortet (stimme gar nicht zu). Die übrigen sechs Einträge (zB"Gekauft Dinge, auch wenn ich nicht leisten konnte, sie") werden von1 (sehr häufig) bis 5 (nie) beantwortet. Ein niedrigerer Wertwird mit einem höheren CB, wobei ein Cut-offWert gleich -1,09 oder weniger verbunden2.2.2. Messung der reaktivenTemperament mittels Selbstbericht und erfolgsabhängige Aufgaben Reaktive Temperament wurde mitHilfe der deutschen Version der Behavioral Inhibition System und BehavioralActivation System (BIS / BAS) Skalen, die auf einer 4-Punkte-Skala von 1 (sehrfalsch für mich) bis 4 (sehr wahr für mich beantwortet werden gemessen ) [36,54]. DieBIZ-Skala umfasst sieben Elemente der Hemmung Verhalten als Reaktion aufpotenzielle Bestrafung oder aversiven Stimuli (zB "Ich bin besorgt, alsich glaube, ich habe schlecht auf etwas Wichtiges getan", α = 0,82). Die BAS-Skala (α =0,80) bewertet die Tendenz, sich in Richtung etwas gewünscht und besteht aus den folgenden drei Subskalen:Antrieb (4 Beiträge, α = 0,78), Fun suche (4 Beiträge, α = 0,53) undErtragsreaktionsfähigkeit (5 Beiträge, α = 0,43). Aufgrund derunbefriedigenden Zuverlässigkeit der beidenletztgenannten subscales verwendeten wir nur die BAS-Gesamtwerte für Analysen.Reaktivität wurde durch ein standardisiertes computerverabreicht Version des IGT [28,55] bewertet. Übereinen Zeitraum von 100 Studien wurden die Teilnehmer angewiesen, Karten ausvier Decks (A-D), die alle enthaltenen monetärenGewinne (Lohn) und gelegentlich Verluste (Strafe) zu wählen. Teilnehmer begann mit einem fiktiven Kapital von2.000 Euro und wurden angewiesen, so viel Geld zu gewinnen und so wenig Geld wie möglich zu verlieren, bis der Test automatisch gestoppt.Die "nachteilig" Decks A und B ergab sofortige große Chancen, aber höhereVerluste, die "vorteilhafte" Decks C und D ergab bescheidene Belohnung aber geringere Verluste. Hauptergebnis war die IGT Nettotreffer für alle 100 Studien, die der Summe der Karten, die aus den vorteilhaften Decks minus der Summe der Karten, die aus den unvorteilhaftDecks [(C + D) - (A + B)] bestand mit niedrigeren Nettoblock Partitur zeigt schlechtere Testleistung. Außerdem wurden gesonderte Nettowerte für 5 von 20 Studien, um die implizite Lernprozess in beiden Gruppen zu untersuchen berechnet. Nach Brand et al. [56] die ersten Versuche (Blöcke 1-2) zu bewerten Entscheidungen bei Ambiguität, die letzten Studien (Blöcke 3-5) Maßnahmeeher Entscheidungen unter Risiko. Daher kann schlechtere Leistung in den letzten Studien haben gezeigt, das Lernen Defizite aufgrund der hohen Impulsivität [57,58].2.2.3. Die Messung der regulativenTemperament durch Selbstbericht und VerhaltensaufgabenDie Mittel der bewusste Kontrolle Skala der deutschen Version der Erwachsenen Temperament Questionnaire [59,60]wurden verwendet, um zu messen, inwieweit Individuen interagieren mit ihrer Umwelt in Bezug auf niedrige oder hohe bewusste Kontrolle. Der Fragebogen enthält 19 Artikel beantwortet von 1 (überhaupt nicht zutreffend) bis 7 (völlig zutreffend) (α =0,76).Eine verbale Störungen Aufgabe (computergestützte Version des Stroop-Aufgabe) [29] wurde verwendet,um regulative Fähigkeiten einzuschätzen Anwesenheit3 .Ergebnisse3.1. beschreibende VariablenIn Tabelle 1 sind die Ergebnisse der Gruppenvergleich in Bezug auf CB, Depression und soziodemographischenVariablen. Wie erwartet, die Teilnehmer mit CB hatten signifikant niedriger eCBS Werte eine weitere CB Symptome als die CG. Während alle Individuen in der CB-Gruppe zeigte pathologische CBS Partituren, keine derPersonen in der CG gleich oder unterhalb der vorgeschlagenen Grenz für CB hat [5]. Die CB-Gruppe zeigten höhere Depressionswerte auf der PHQ-9 gegenüber dem CG. Durch die Verwendung der vorgeschlagenen PHQ-9 cut-off [61,63], 61%Tabelle 1Vergleich der Kaufsucht, Depression, Alter, Geschlecht, Bildung und Familienstand zwischen Patienten mitder Kaufsucht (CB-Gruppe) und einer nicht-klinischen Kontrollgruppe.CBS, M (SD) PHQ-9 M (SD) Alter, M(SD) Geschlecht, weiblich,CB-Gruppe (N = 31)-5,07 (1,60) 11,32 (6,08) 40,65(11,26)Die Kontrollgruppe (N = 28)2,04 (1,17)4,29 (2,65) 39,07 (10,29)23 (82,1)8 (28,6) 10 (35,7) 7 (25,0) 3(10,7)11 (39,3) 10 (35,7) 0 (0,0)6 (21,4) 1 (3,6)t = t = -19.27⁎⁎⁎ -5.86⁎⁎⁎ t = 0,558χ2 (1) = 0,022 χ2 (3) =8.410⁎χ2 (4) = 4.86025 (80,6) Education [Schulzeit], N(%)N (%) N133 (9,7)7 (22,6) 19 (61,3) 2 (6,5)11 (35,3) 10 (32,3) 4 (12,9) 6(19,4) 0 (0.0)11-13 Oktober≤9Familienstand, N (%) EinzelzimmerHeiratete Lebend auseinander geschieden verwitwet CBS = Compulsive Buying Scale-PatientHealth Questionnaire-Depression Scale⁎ p b 0,05. ⁎⁎⁎ p b0,001.(N = 19) des CB-Gruppe wurden mitpotentiellen MDD diagnostiziert, währendnur 7% (N = 2) des CG gleich oder über demCut-off (χ2 = 18,82, Pb 0,001) erzielt.Keine Unterschiede zwischen denGruppen waren in Bezug auf Alter, Geschlecht und Familienstand, sondernPersonen mit CB mit einem geringeren Bildungsniveau als Steuer Teilnehmerstellten gefunden.3.2. Gruppenvergleich auf reaktiveund regulative Temperament, wie sie mittels Selbstbericht und erfolgsabhängige Aufgaben gemessenDie MANOVA mit Gruppe (CB-Gruppevs. CG) als unabhängige Variable und die Mitteldes Temperaments Fragebögen (BIS, BAS, ATQ-EC) undleistungsorientierte Aufgaben (IGT, Stroop) als abhängige Variablen zeigten signifikante Unterschiedezwischen Personen mit CB und Kontrolle Teilnehmer [F (1, 53) = 5.76, pb 0,001,Wilks λ = 0,65, Teil η2 =0,35]. Nach der Durchführung einer MAN- COVA mit Depressionen (PHQ-9) als Regelgröße, die Unterschiede zwischen den Gruppen blieb signifikant [F (1, 52) = 2.92, p =0,021, Wilks 'λ= 0,78, Teil η2 = 0,22] . Wir haben auch die Ergebnisse für Bildung angesichts der Gruppenunterschied in derSchulzeit, die das Ergebnis nicht ändernwollte angepasst wesentlich [F (1, 47) = 4,38, p = 0,002, Wilks 'λ = 0,68, Teil η2 =0,32].3.2.1. reaktive TemperamentTabelle 2 zeigt, dass dieTeilnehmer mit CB im Durchschnitt berichteten deutlich höhere Werte als der BIS CG. Diese Unterschiede wurden nicht signifikante bereinigt um Depression oder Bildung.Tabelle 2Crude und angepasst Vergleiche zwischen Patienten mit CB (CB-Gruppe) Temperament Maßnahmen.und eine nicht-klinischeKontrollgruppe (KG) bezüglich der reaktiven undregulative   RegulativeTemperament ATQ-EC 4,03 (0,71) Stroop-Aufgabe 12,21 (3,41)BIS = Behavioral InhibitionSystem-Skala, BAS = Behavioral Aktivierung Erwachsene Temperament Fragebogen Mittelwert und Standardabweichungin der Tabelle dargestellt sind unbereinigte.ein PHQ-9 Noten.b Schule Jahren. Personen mit dem CB berichteteauch wesentlich höhere Werte als BAS SteuerTeilnehmer (Tabelle 2). Die Unterschiede blieben bereinigt um Depression oder Bildung von Bedeutung.Die Gruppen unterschieden sich ebenfalls signifikant im Hinblick auf die IGT Netto Partituren hin deutet ärmeren Aufgabenerfüllungin der CB-Gruppe. Wie in Tabelle 2 gezeigt, verlor der Unterschied Bedeutungnach partialing die Wirkung der Depression auf die Aufgabenausführung, aber nicht nach der Kontrolle für die Bildung.Um eine genauere Analyse der IGT Ergebnisse durchzuführen, verglichen wir die Nettowerte von jedem der 5 IGT Blöckegetrennt zwischen der CB-Gruppe und der CG (Abb. 1). Die Ergebnisse legen nahe,dass Patienten mit CB tendenziell niedriger Netto Partituren auf Block 4 zeigen(MCB = -0,45, SDCB = 8,24 und MCG = 3,29, SDCG = 7,14, t = 1,85, p = 0,069) und durchzuführen deutlich schlechter auf Block gebildet 5 (MCB =0,19, SDCB = 7.85 und MCG = 4,93, SDCG = 5,92, t = 2,59, p = 0,012). Letzterer Unterschied blieb signifikant nach Kontrolle fürBildung [F (1, 51) = 5,36, p = 0,025, Teil η2 =0,09] und neigten bereinigt um Depression [F signifikant (1, 56) = 3,73, p =0,059 Teil η2 = 0,06ANOVA mit wiederholten Messungen von Gruppe zeigte eine signifikante Lerneffekt überdie 5 Blocks in der CG (F (1, 24) = 3,162, p = 0,032, Teil η2 = 0,34), aber nicht in der CB-Gruppe (F (1, 27) =0,262, p = 0,900, Teil η2 = 0,04). Allerdings habenwir keinen wesentlichen "Block × Gruppe"Interaktion (F (1, 54) = 1,154, p = 0,342, Teil η2= 0,08) zu finden. Das Ergebnis nicht wesentlich bereinigt um Depression oder Bildungs ändern.3.2.2. regulative TemperamentDie CG mit deutlich höheren eigenen Angaben bewusste Kontrolle Werte alsPatienten mit CB vorgestellt. Dieses Ergebnis wurde durch Bildung abgeschwächt (siehe Tabelle 2). Nach der Anwendung Depressionals Kovariate wurde die signifikante Gruppenunterschied völlig verloren. Wie in Tabelle 2 gezeigt, habendie Gruppen nicht signifikant auf ihre Leistung in der Stroop-Aufgabe.3.3. Korrelationen zwischenTemperament Fragebögen und erfolgsabhängige AufgabenIn Tabelle 3 sind die Zusammenhänge zwischen Temperament Fragebögen und erfolgsorientierte Aufgaben in der Gesamtstichprobe. BIS-Werte wurden positiv auf BAS Partituren zusammen. Keine signifikanten Assoziationen zwischen einer der selbst berichteten underfolgsabhängige Maßnahmen gefunden.Tabelle 3Korrelationen zwischen Fragebogenund erfolgsorientierte Aufgaben in der Gesamtstichprobe (N = 59).BIS BAS ATQ-EG IGTBAS 0.38⁎ATQ-EG -0,10 -0,08IGT -0,07 -0,17 0,22Stroop-Aufgabe -0,03 0,04 0,05-0,07BIS = Behavioral InhibitionSystem-Skala, BAS = Behavioral Activation System Skala, IGT = Iowa GamblingTask ATQ-EC = bewusste Kontrolle Ausmaß der Erwachsenen Temperament Fragebogen.. DiskussionDie vorliegende Studie bieteteinen weiteren Einblick in die Beziehung zwischen Temperament und CB und Umfang Vergangenheit Forschung mit beiden Selbsteinschätzungenund leistungs orientierte Aufgaben zu reaktiv und regulative Temperament ineinem CB-Gruppe und eine CG beurteilen sollen. Im Anschluss an die Ergebnissedes MAN (C) OVA, waren die beiden Gruppen ment auch nach Anpassung für Depressionen offenbar deutliche Temperaturunter. Im Folgenden diskutieren die Ergebnisse der Analysen in Bezug auf dieverschiedenen Ziele der vorliegenden Studie.4.1. Reaktive und regulativeTemperament: Selbstbewertungen und erfolgs abhängigeAufgabenIm Hinblick auf EigenangabenTemperament, waren die Ergebnisse im Einklang mit früheren Ergebnissen [22-25]. Wir fanden höhere BIS- und BAS-Scores (reaktive Temperament) und unteren ATQ-EG-Scores (regulative Temperament) in einzel- sonen mit CB als inder Kontroll Teilnehmern. Zu beachten ist, BAS- Reaktivität zeigten die höchsteEffektstärke (Teil η2 =0,22). Dieses Ergebnis zeigt, mehr Belohnung Reaktionsfähigkeit und höhere Ansatz Tendenz bei Patienten mit CB im Vergleich zu einer nicht-klinischen Kontrollgruppe [19,20].Wie zu erwarten und in Übereinstimmung mit dem oben erwähnten Ergebnis führteder CB-Gruppe schlimmer auf der IGT Vergleich zum CG. Das Ergebnis deutet aufeine Tendenz zu nachteiligen Entscheidungen und eine höhere Empfindlichkeit, um unmittelbare Belohnung in derCB-Gruppe, die höher BAS-Reaktivität abträglich sein könnte. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit der Studie von Derbyshire et al. [30],die hatte auch Entscheidungsdefizite in zwanghafte Käufer und mit den Ergebnissen von Patienten mit Spielsucht [37-39], Substanzstörungen [40-43], zwanghafter[45,46] und Essattacken berichtet [47]. Unter Berücksichtigung,dass die IGT kann Entscheidungen bei Ambiguitätin den ersten Versuchen und Entscheidung unter Risiko in den letzten Studien[56] zu erfassen, kann man davon ausgehen, dass die schlechtere Leistung der Personen mit CB in den letzten beiden Blöckengibt Lerndefizite durch höhere Impulsivität sie konnte nicht widerstehen Wahl Karten aus den unmittelbar lohnender Decks. Dies stünde im Einklang mit der Annahme, dass nachteilige Entscheidungsfindung beeinträchtigt emotionale Feedback Verarbeitung [64] inZusammenhang stehen. Allerdings sollten die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden. In der Tat, nur die Gruppenunterschiede in Block 5signifikante und es gab keinen signifikanten "Block × Gruppe" Interaktionseffekt im Laufe der Aufgabe(dh über alle 5 Blocks). Die nicht-signifikanten"Block ×Gruppe" Interaktionseffekt eherimpliziert einen Mangel an Gruppenunterschiede bei der Verbesserung der Wahlverhalten über die Aufgabe. Alternativ kann die Nichtsignifikanzder relativ hohe Varianz von IGT net Scores innerhalb der Gruppen erklärt(siehe Abb. 1), das ein bekanntesProblem dieser Aufgabe ist und kann auf das Fehlen von Gruppenunterschiede [64]beigetragen haben.Wir haben die weitere Verwendung des Stroop-Aufgabe, die Fähigkeit, prepotent Antworten,die an regulative Temperament bezieht sich unterdrücken zu bewerten. Entsprechend den vorgenannten unteren bewusste Kontrolle Partituren (ATQ-EG) wir in der Stroop-Aufgabe beiPersonen mit CB schlechtere Leistung erwartet hatte. Jedoch, ähnlich wie bei der Untersuchung von Black et al. [13],haben unsere Ergebnisse keinen signifikanten Gruppenunterschied.Insgesamt, mit Ausnahme derfehlenden Gruppenunterschied auf der Stroop Aufgabe, bieten die Ergebnisse eine gewisse Unterstützung für unsere erste Hypothese.4.2. Beziehung zwischenSelbstberichte und erfolgsabhängige Aufgaben Die vorliegende Studie versuchtauch zu untersuchen, wie Fragebogenergebnisse beziehen sich auf die Ergebnisseder Verhaltensaufgaben . Zumindest in der vorliegenden Probe, beobachteten wi reinen Mangel an signifikanten Assoziationen zwischen den Maßnahmen. Dieses Ergebnis ähnel tvorherige Ergebnisse auf die fehlende oder geringe Korrelation der Selbstberichte und neuropsychologische Maßnahmentemperament Funktionen [33,35]. Eine Erklärung könnte sein, dass unterschiedliche Messansätze könnten verschiedene Aspektedes Temperaments [35] darstellen. Einige Ergebnisse der Gruppenvergleiche unterstützt diese Annahme. Zum Beispiel BAS Skalenwerte undIGT-net Noten sowohl in der CB-Gruppe angegeben höherreaktiven Temperament, aber nicht signifikant miteinander korreliert. Ein weiteres Problem bezieht sich auf die Annahme, dass das Temperament Fragebögen messen eher allgemeineren identitätsbezogenen Überzeugungenüber Erfahrung [65], während neuropsychologischen Arbeiten beurteilen Sie die momentane Situation imZusammenhang mit Verhaltensleistung. Auch ein weiterer Grund für die fehlende Korrelation könnte sein, dass die Verhaltensaufgaben (und vielleichtauch die Fragebögen), die wir verwendet, bewerten komplexepsychologische Aspekte, aber nicht optimal erfassen reaktiv und regulativetemperament Funktionen.4.3. Depression und seine möglichen Einfluss auf die ErgebnisseWie vorhergesagt, das Niveau derDepression bei Patienten mit CB als im CG viel höher. Die Mehrheit der in der CB-Gruppe (61%) litten unter MDD, verglichen mit nur 7%in der CG. Das Ergebnis ist in Übereinstimmung mit früheren Berichten über die hohe Prävalenz der Depression bei Behandlung süchtigen Patienten mit CB [5,10,12,14,25]. Als Bildungsniveau zwischen den Gruppen variiert, wir zusätzlich für die potenziell verwirrende Wirkung von Bildung gesteuert. Doch Bildung beeinflusst die Ergebnisse nur geringfügig.Obwohl die aktuellen Ergebnissedas Verständnis für pathologische CB mit Hilfe eines kontrollierten Design und verschiedenen Bewertungsmethoden sollten die Ergebnisse imZusammenhang mit bestimmten Einschränkungen anzusehen. Wir untersuchten eine Behandlung suchenden Stichprobe von Patientenmit CB, der sicherlich schweren CB und hoher psychiatrischer Komorbidität, die die Generalisierbarkeit der unsere Erkenntnissein der Regel begrenzt auf CB leiden. Der Mangel an Informationen zupsychiatrischer Komorbidität außer Depression (zB Angst, Messie) sollte als Mangelangesehen werden. Ein weiteres Anliegen ist in der Wahl der leistungsbasierten Aufgaben, wie oben bereits erwähnt. Darüber hinaus sollten künftigeStudien eine klinische Kontrollgruppe von Patienten mit anderen Verhaltensexzesse (zB Spielsucht) umfassen. Insgesamt deuten unsere Ergebnissehöher reaktiven und unteren regulative Temperament beiPatienten mit CB. Doch nach Kontrolle fürDepression, scheint es, dass bis auf die Unterschiede in der selbst berichtetenBAS Reaktivität verschwanden die anderen Gruppenunterschiede, so waren sie wahrscheinlich auf die höhereEbene der Depression in der CB-Gruppe. Die Studie zeigt, dass CB, zumindest inder vorliegenden klinischen Probe der Behandlung suchenden Patienten, vor allem mit höherer Empfindlichkeit assoziiert und Ansatz Tendenzenund mit mehr depressive Symptome zu belohnen. Die Mechanismen beiträgt uting zu diesem Link sind noch unklar und rechtfertigen weitere Forschungen, um Auswirkungen auf CB Behandlung und Prävention zu bestimmen.

 

MHH Medizinische Hochschule Hannover 

 

 Zentrum für Seelische Gesundheit
Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Direktorin: Prof. Dr. med. M. de Zwaan 
 
Prof. Dr. med. Dr. phil. Astrid Müller
Carl-Neuberg-Straße 1
30625 Hannover
Telefon: 0511 532-9179
Telefax: 0511 532-3190 

 
Ambulante Gruppentherapie zur Behandlung von pathologischem Kaufen 

Information für Patientinnen und Patienten   
Die Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie der MHH bietet eine ambulante störungsspezifische
kognitiv-verhaltenstherapeutische Gruppentherapie zur Behandlung von pathologischem Kaufen an. 
 Pathologisches Kaufen– Was ist das?
Unter pathologischem Kaufen/Kaufsucht wird ein entgleistes Kaufverhalten verstanden, bei dem es ohne vernünftige Motivation und nicht am Bedarf orientiert zum Konsum von Waren kommt, die anschließend kaum oder gar nicht benutzt werden. Die Kaufattacken werden in der Regel durch
negative Gefühle, das Bedürfnis nach Ablenkung von Problemen oder einen starken momentanen Besitzwunsch ausgelöst. Während des Kaufens werden die negativen Konsequenzen des Kaufverhaltens
(z. B. Verschuldung, Beziehungsprobleme, Depressionen, Ängste) ausgeblendet. Es kommt zu einer Stimmungsverbesserung, die allerdings nicht von Dauer ist. Nach dem Erwerb oder im Moment der
Warenlieferung stellen sich typischerweise Reue und Schuldgefühle ein. Die gekauften Waren werden verheimlicht, versteckt, entschuldigt, oft nie ausgepackt oder gehortet. Die unangemessenen
Kaufgewohnheiten werden lange Zeit verharmlost oder verschwiegen, führen im weiteren Verlauf jedoch zu erheblichen psychischen, sozialen und finanziellen Problemen. Mitunter werden die
Betroffenen sogar straffällig (z. B. Scheckbetrug, Unterschriftenfälschung). 
 Wie läuft die Gruppentherapie ab?
Die Indikation für die Teilnahme an der Gruppentherapie wird bei einem individuellen, ambulanten Vorgespräch in unserer Ambulanz gestellt. Bei Interesse vereinbaren Sie bitte telefonisch einen Termin
für ein Vorgespräch im Sekretariat unter Tel. 0511-532-3136. Für das Vorgespräch benötigen Sie Ihre Krankenkassenkarte und einen Überweisungsschein. Dieser Termin dient der Diagnostik,
Indikationsstellung und Information über das Therapiekonzept. Falls die Teilnahme an der ambulanten Gruppentherapie vereinbart wird, werden Sie auf unsere Warteliste aufgenommen.

Die Therapie besteht aus 12 Gruppensitzungen, à 90 Minuten, die dienstags von 17:30 Uhr bis 19:00 Uhr stattfinden. Die ersten vier Termine finden wöchentlich statt, danach trifft sich die Gruppe alle zwei
Wochen. Insgesamt dauert die Behandlung ca. fünf Monate. Die Gruppen bestehen aus 8-10 Patientinnen/Patienten. Da die einzelnen Therapiesitzungen thematisch aufeinander aufbauen, findet die Behandlung in einem geschlossenen Gruppensetting statt. 
 
Therapieziele
. Erkennen und Modifizieren von dysfunktionalen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensmustern,
welche die Kaufattacken auslösen und aufrechterhalten
. Reduktion der Kaufattacken und Etablieren eines angemessenen Kaufverhaltens 

 Übersicht über Themen, die in den Gruppensitzungen bearbeitet werden
. Was ist pathologisches Kaufen?
. Erkennen von problematischem Kaufverhalten
. Gründe für und gegen pathologisches Kaufen
. Auslöser und Konsequenzen von Kaufattacken auf Verhaltens-, Gedanken- und Gefühlsebene
. Kurz- und langfristige Konsequenzen von Kaufattacken
. Erarbeiten von Änderungsstrategien
. Geldmanagement
. Konfrontation mit Kaufsituationen, Expositionsübungen
. Zwanghaftes Horten von gekauften Waren
. Selbstwertprobleme
. Stressmanagement und Problemlösen
. Rückfallprävention 

Das Therapieangebot ist nicht geeignet bei:
. Wohnortferne
. Unangemessenem Kaufverhalten mit dem Ziel der materiellen Bereicherung
. Kaufexzessen, die i. R. einer Psychose oder manischer Phasen auftreten
. Akuter stoffgebundener Abhängigkeiten
. Akuter Suizidalität 
 

Studie belegt: Kaufsucht ist therapierbar
Die Auswertung ergab,dass das in den USA entwickelte und in Erlangen erprobte Therapiemodell erfolgreich ist.
Der Erlanger Studiengruppe (Leitung: Frau Dr. Astrid Müller jetzt MHH-Hannover) ist es somit gelungen, erstmals eine wirksame Therapie gegen exzessives pathologisches Kaufverhalten in Deutschland nachzuweisen.

 

In der Universität Hohenheim hat man eine Diplomarbeit zu den Thema Kaufsucht und Spielsucht herausgebracht. Hier der link zur Diplomarbeit

https://gluecksspiel.uni-hohenheim.de/fileadmin/einrichtungen/gluecksspiel/Forschungsarbeiten/DiplomarbeitGendereffekt.pdf